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2020-10-12

配鏡大小事 | 視力保健

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如何做好眼睛保健,讓近視不再繼續快速增加?
根據衛服部最新調查,台灣青少年高度近視超過八成,而近視產生併發症的機率,會隨著度數增加而提高,包含白內障、青光眼、黃斑部病變等等。
網路上流傳控制近視的方法有百百種,那到底要怎麼有效控制呢? 想有效控制近視,必須從日常生活的環境調整: 適度的光線: 在屋內,清楚可見之照明就可;桌上的日光燈,則以「20-30W(瓦)」約40燭光比較適合,並記得隨時調整燈架角度,防止直接照射眼睛(許多小學童喜歡玩弄燈架,造成燈架角度不適合閱讀,父母應多加注意)
許多父母因害怕小孩近視,常把燈光弄得很強很亮,反而弄巧成拙,因為太近又太亮的光線,投射在書本時,光線會反射回來,容易造成眼睛的緊張與疲勞。所以「適度的光線才能得到最佳閱讀效果」此外,為使明暗差別減少,最好也把室內燈打開。 燈光的位置: 檯燈應放在「左前方」如此看書寫字時,才不會形成陰影。但對慣用左手寫字的人,則檯燈反而要放在「右前方」 眼睛的休息: 除了睡覺外,我們的眼睛幾乎都在工作,因此在工作時,若能中途有個休息,讓眼睛偷懶一下,對視力的保護,有很好的效果呢!因此打電腦、看電視、作功課、看書時,若能每10分鐘看遠處10秒,每1小時至少休息個10-15分鐘,就是對勤奮不歇的眼睛最好的報答了。
看東西的距離: 眼睛與書本距離,最好保持30-40公分,看電視距離則為「電視畫面對角線5-10倍距離」;也就是說,中小型電視,看電視距離約為3-4公尺,大型電視,看電視距離約為4-5公尺。同時電視畫面最好能比視線略低,避免仰頭拉頸的看電視。打電腦時,和螢幕維持60-70公分,則是理想距離。 均衡飲食: 多攝取維生素A,維生素B,維生素C對健康相當重要,因此日常飲食的均衡,配合正常作息與用眼習慣,才能擁有健康明亮的雙眼。 定期檢查: 每年定期1-2次的眼部常規檢查,當視力未達到合格標準時,需至合格眼科醫師或驗光所進行複檢,並且詢問專家,選擇正確且適合的眼鏡配戴。
除了以上日常生活環境的調整,以下為眼科建議的搭配方式。
學齡期的近視控制,目前有幾種方式,包括點散瞳劑、配戴兒童近視控制鏡片以及訂做角膜塑型片等 散瞳劑 「散瞳劑為什麼可以治療近視呢?」近視的成因有很多,主要的原因之一在於眼睛「調節力」過度的使用。所謂的「調節力」,是指看近物時眼睛睫狀肌收縮所需要用的力。看的越近,則使用的調節力(收縮力)會越大,越會誘發近視的增加。而散瞳劑的藥理作用除了使瞳孔放大,還會暫時麻痺眼睛睫狀肌、抑制眼睛調節力的使用,進而達到治療以及抑制近視的效果。 目前治療近視的散瞳劑主要分三類: (A)短效散瞳劑(Tropicamide)
(B)低濃度長效散瞳劑(通常指濃度小於0.1%的Atropine)
(C)高濃度長效散瞳劑(通常指濃度大於0.1%的Atropine)

短效散瞳劑:

藥效時間短(約4-6小時),它的優點是睡前使用,小朋友隔天起床就不會畏光,但缺點是點下去會有刺痛感,大多數的小朋友都不喜歡。

高濃度長效散瞳劑:

優點是沒有刺痛感且藥效時間很長(可達一週)。目前大多數眼科診所或醫院都是開立高濃度長效散瞳劑,因此點藥後雖然抑制眼睛調節力的效果又好又久,但瞳孔也會變得很大且持續很久。缺點就是小朋友睡前使用,隔天起床會畏光,且濃度越高,畏光的副作用越嚴重。現在隨處可見小朋友在白天會戴墨鏡出門,通常都是使用了高濃度長效散瞳劑。

低濃度長效散瞳劑:

低濃度長效散瞳劑對於抑制眼睛調節力的效果略遜於高濃度長效散瞳劑,但低濃度長效散瞳劑的副作用(畏光)卻大幅降低,所以現在的新趨勢逐漸偏向低濃度長效散瞳劑。

散瞳劑用來治療控制近視已有幾十年,目前的醫學研究報告顯示長期使用散瞳劑是安全的。需要特別提醒的是,如果小朋友使用高濃度長效散瞳劑而出現強烈畏光的情形就一定要做好眼睛防曬的措施(戴太陽眼鏡、變色眼鏡或者帽子),並且要跟眼科醫師反應,討論是否有需要調整濃度。 近視控制光學鏡片 近視控制光學鏡片主要有二種,每一種的效果都不同。家長需因應小朋友的眼睛情況和需要,小心地替孩子選擇。因為不合適的鏡片除了浪費金錢,還會錯失控制近視的黃金時間。

漸進鏡片

漸進鏡片是近視控制光學鏡片,主要靠減輕小朋友看近時的對焦力度而達到減慢近視加深的效果。小朋友在使用此類型鏡片時需要配合正確的閱讀姿勢。漸進鏡片對有隱性內斜視/高調節差距的小朋友有較大效果 (可減緩近視增加率達38%)。至於有隱性外斜視的小朋友,這種鏡片較果較不明顯。

控制周邊視力的鏡片

新一代針對兒童近視管理而設計的特殊單光鏡片,適用於6至12歲之間的兒童。這種鏡片能令配戴者快速適應,是專為成長中的兒童眼睛所設計:鏡片周邊的設計有助管理近視發展,鏡片中央設計則矯正配戴者的近視,以達至最佳視力。

角膜塑型片(角膜矯行片) 這種隱形眼鏡簡稱”ortho-k”,角膜塑型片能夠形成一種獨特的影像模式「中央視野清晰,周邊視野模糊」研究相信,週邊視野的模糊區能減慢眼球過度拉長,進而減緩近視加深。
這種近視治療方法是讓孩子晚上睡覺時配戴一種特殊的硬性隱形眼鏡,配戴時會在夜間重塑角膜形狀,於第二天早上摘除。原則上,摘下隱形眼鏡後的那一天,患者沒戴眼鏡也能看得很清楚,但愈到傍晚時,因度數漸漸回彈,視力會稍微模糊。這種方式主要用來控制近視,同時可能有助於減緩眼軸變長,進而減緩近視加深的速度。
以上控制近視的秘訣分享給大家,幫助保護眼睛,控制近視不再加深!
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